頭蝨與百滅寧(Nix)

頭蝨與百滅寧(Nix)

最近門診從衛生所轉來一些頭蝨的個案和親屬，讓診所出現一些兵荒馬亂的現象，所以就在分享我之前整理的一些關於頭蝨的資料。

頭蝨:

已知有三種不同種的蝨子能感染人類:
1. Pediculus humanus
2. Pediculus capitis
3. Pthirus pubis

引發頭蝨感染的為其中的 P. capitis

•頭蝨寄生於人體宿主，靠吸食人血維生。

體長 1~4 mm

無翅，身體扁平

有六隻腳，在足末端有鉤，使其能緊抓住髮幹或衣服纖維。

軀幹透明，呈灰或灰白色，吸血時呈紅色

頭蝨能存活3周

交配後24~48小時開始產卵，每天產6~10個 。

蝨卵呈橢圓形，0.3~0.8mm，灰至黃白色。卵敷化約需8天，蛹在兩三週內脫皮三次，變為成蟲。

頭蝨無論覓食或生殖都在人類宿主，並將蟲卵黏著於毛髮上。

成蟲交配後24~48小時開始產卵，每天產6~10個 。

蝨卵呈橢圓形，0.3~0.8mm，灰至黃白色。卵敷化約需8天，蛹在兩三週內脫皮三次，變為成蟲。

頭蝨無論覓食或生殖都在人類宿主，並將蟲卵黏著於毛髮上。

頭蝨: 潛伏期 9 – 12 天 幼蟲自蟲卵孵化 ，再經過 10 – 15天成熟為成蟲。

頭蝨能快速移動約 23 cm/min。

好發率與傳染途徑:

頭蝨最常見於 孩童

主要經由親密身體接觸或是共用物品，如梳子、枕頭等等。

頭蝨離開人類宿主後，並不會存活超過24 – 48 小時。

全球頭蝨發生率通常多被低估

臨床表現

         頭蝨感染典型是局限於頭皮

主要症狀:
癢~癢~癢

         小型血痂 (hemorrhagic crust)

          淋巴腺腫大

          皮膚感染

診斷方式

•最常見診斷病徵
在頭髮髮幹近端有蟲卵。

•雌性頭蝨將蟲卵黏附於頭髮長出頭皮的地方。

•蟲卵與頭皮之間的距離 = ?

                 <受頭蝨感染時間的長短>

當所有蟲卵與頭皮都有明顯的距離以上時 (>1 cm)，可能就表示此感染已不具有活性，蟲卵也可能不會孵化。

最佳的診斷方式:

顯微鏡:成蟲 幼蟲 活蟲卵

治療

外用治療

•Pyrethrin 除蟲菊精         用法: 施藥於頭皮，停留10 ~20 min，徹底洗淨，乾燥後再將蟲卵用細齒梳除                    7~10天後，進行第二次療程以除去幼蟲。
•Permethrin 百滅寧 Nix         用法: 頭髮洗淨後，將頭髮與頭皮徹底施與permethrin，洗淨乾燥後，再梳去                      蟲卵。
•Malathion lotion (perioderm cream)
                  用法:  施於乾燥頭髮上，直至頭髮與頭皮完全濕潤，讓其乾躁後停留8-12 hrs                        再洗淨。
•Lindane 1% shampoo 林丹 (六氯化苯)具有毒性
施于乾燥頭髮上，直至頭髮與頭皮濕潤；4分鐘後用適量的水洗去。
必須將其他有碰觸到的身體部位洗淨。
Ø禁用於嬰兒、學齡前或孕婦上

環境控制

•所有受感者的家屬都必須檢查。

•接觸者是否須治療，仍眾說紛紜。

•可清洗衣物須經由熱消毒；不能清洗的物件須由密封袋置放於溫暖環境兩週。

•梳子須經熱水處理，再施予殺蚤藥10~15 分鐘。

•家中環境: 徹底清潔，除去可能帶有活卵的毛髮。